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皮膚泌尿生殖性疾病??漆t院
安徽省蚌埠地區皮膚性病防治定點醫院

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專家直播:性病怎樣通過外觀發現和鑒別?
來源: | 作者:pmtf8a825 | 發布時間: 2019-12-04 | 1154 次瀏覽 | 分享到:
  主持人:網民朋友們,大家晚上好!今天的嘉賓是蚌埠安健醫院皮膚性病科徐老師,話題是性病怎樣通過外觀發現和鑒別。
  徐主任:今天的話題有兩個方面的作用,一個是大家可以自檢,比如說有過高危性接觸,或者是懷疑,通過一定的途徑感染了性病,你可以自己檢查一下是不是有性病。第二,也可以檢查對方,對方的概念就比較廣泛,比如說結婚了,或者是固定的性伴,固定的男女朋友,可以檢測對方。另外就是有一些人會去找小姐,或者是和不認識的人發生一夜情,這種情況下,大家具備一定的知識,我想對大家也有一定的作用,如果通過外觀發現對方有問題的話,你應該不要采取這樣的性接觸。所以一個是檢查自己,一個是檢查對方,這兩個方面都是有用的。還有些患者有過高危接觸之后,他擔心自己的配偶或者是性伴感染了,但是自己沒有癥狀,對方表現出來了,那怎么辦!那也是可以通過這種方式檢測的。
  徐主任:我覺得有這么幾點是需要大家注意的,第一,看分泌物,有沒有分泌物,分泌物是否正常,什么意思呢?分男性和女性,對男性來說,我們知道它的外生殖器的部位通常情況下是沒有分泌物的,包括包皮里面沒有這些臟東西,也沒有污垢,沒有分泌物,尿道口通常也應該是沒有分泌物的。如果得了一些疾病,比如說淋病,衣原體或者是支原體或者是其他原因感染引起的非淋菌性尿道炎,還有其他的尿道感染,包括發生肛交的行為,也有可能感染各種各樣的雜菌,這種引起的炎癥,對男性來說都有可能導致尿道口出現一些分泌物,有分泌物和沒有分泌物,大家是可以看的出來的。分泌物一般情況下都不會特別多,但是有的時候,比如說像淋病,分泌物可以很當,甚至有膿性的分泌物,黃色的、或者是黃白色的分泌物,那就是有問題的,往往可能是淋球菌或者是其他雜菌的感染。如果分泌物相對來說比較清亮,甚至跟膠水情況下,非淋菌性尿道炎的可能性會比較大一些。有的時候如果分泌物比較少,或者是有的人穿了褲子,分泌物都已經粘在褲子上了,而表現是沒有分泌物的,這個時候可以用手擠一下,從根部往前稍微擠一下,這樣就可以看見了。還有一種情況是需要注意的,有的人并不一定也明顯的分泌物,但是有一種特別的現象,我們叫糊口,就是早上起來的時候發現,尿道口是粘住的,要沖一下,尿道口才恢復正常?;蛘咦约簺]注意,發現尿道口不太容易分開,即便能分開,也是有粘性的東西,這種就是糊口。這個分泌物往往是早晨起來的時候,一晚上沒有上廁所,這個時候可以看見。
 徐主任:另外是包皮里面,有的人翻開包皮之后,表面有很多的污垢,這個實際上也是一些分泌物,這些分泌物是由于局部有一些細菌或真菌的感染,甚至有的時候得了淋病,從尿道口流出來的分泌物,包皮又很長,可以在包皮里面存留,這也是可能的性傳播疾病之一,包括我們說的念珠菌感染的包皮龜頭炎,包皮龜頭表面有一些分泌物,這也是性傳播疾病的一種,所以對男性來說,一個是尿道口,一個是包皮里面有沒有分泌物。對女性來說,情況稍微有一些不一樣,正常的女性可以有分泌物,因為陰道不斷的分泌一些液體,而且里面也含有很多細菌,這是為了保證女性的陰道里面有正常了菌群,即便有外來的細菌入侵的時候,也能夠在一定的范圍內殺滅或者是清除,所以女性的陰道口有一些分泌物應該是正常的。但是如果分泌物很多,比如說把內褲或墊的衛生巾都通臟了,可能就有一些問題,當然不一定是性病,也可能是陰道的炎癥,或者是其他原因引起的感染,但是我們要注意一下,有可能是性病的一種表現,分泌物比較多,發黃,甚至有的時候有異味,有臭味,這個時候要懷疑有沒有性傳播疾病。
  徐主任:對于女性來說,陰道壁、陰道表面,如果是由于真菌,或者是念珠菌引起的,我們又叫霉菌性陰道炎,或者是念珠菌性陰道炎,這個時候,陰道里面的分泌物可以有一些豆腐渣樣的白帶,如果這種白帶比較多的時候,可以通過陰道口到陰道外面,外觀看有豆腐渣樣的東西。如果把陰道口稍微分開一點,也有可能帶小陰唇內側有類似的分泌物,這個時候要考慮可能是霉菌陰道炎,往往患者會伴有瘙癢,局部陰道內、引導皮膚表面的瘙癢,這個也是性傳播疾病的一種,也是需要注意。淋病或者是非淋菌性尿道炎,女性叫非淋菌性宮頸炎,也有可能白帶比較多,因為女性本來就有白帶,即便是有關淋球菌引起的白帶增多,有時候是難以區分的,這個時候如果發現這類問題,去醫院做檢查,才能夠發現有什么問題。
  徐主任:女性的尿道口也要注意一下,女性的尿道比男性的要短,而且是比較隱蔽的部位,說一有的時候不太容易發現,但是女性的尿道炎也是可以像男性一樣的,女性感染更容易進入到膀胱,逆行導致膀胱的感染,或者再往上出現輸卵管或者是腎臟的問題,如果是女性的尿道出現的一些分泌物,或者是發紅,局部有一些分泌物,甚至有一些腫,如果發現這樣的癥狀,也是要及時上醫院,也有可能跟性病有關系,比如說淋球菌的感染是可以導致的,除了女性的淋菌性宮頸炎以外,也可以導致尿道炎。
  徐主任:第二個,看有沒有潰瘍,或者說的更直接一點,就是有沒有破潰,陰道或者是尿道周圍,包括男性的包皮、龜  頭,女性的大陰唇、小陰唇,甚至再放寬一點,男性的陰囊和包皮以及肛門周圍,這些區域都應該看一看,就是有沒有潰瘍,就是皮膚有沒有破潰,發現了一個口子,或者是幾個小坑,或者是說一個比較大的破潰,皮膚的破潰,甚至有滲液、流血的情況。這種一定是要注意的,常見的有這么幾種可能的疾病,第一個梅毒,第二個生殖器皰疹,第三個軟下疳,第四個性病性淋巴肉芽腫,或者是腹股溝淋巴肉芽腫,這幾個疾病是我們臨床比較常見的性傳播疾病,最常見的是生殖器皰疹和梅毒,尤其是梅毒。實際上性病性淋巴肉芽腫和軟下疳也是表現為局部的潰瘍,但是這兩種疾病相對比較少見一些。這幾種性病它們的潰瘍是有所區別的,我簡單給大家說一下。第一個說一下梅毒,梅毒的潰瘍我們叫硬下疳,就是外陰的潰瘍,這個往往是在感染了梅毒螺旋體之后,幾個星期之內會出現局部皮膚的破潰,它的特點就是多數情況下,只有一個,但是現在的梅毒越來越多的出現多個的可能,它最重要的特點是,這個潰瘍,為什么叫硬下疳,這是有一定硬度的,相當于用手觸摸自己的鼻尖硬度,梅毒的潰瘍用手捏的時候,你會發現有一定的硬度,就是鼻尖的硬度。而且我們會發現梅毒的潰瘍邊上一圈的隆起,會比中間高一些,而且硬的話主要是在邊上這一圈。但是這種潰瘍一般來說不疼痛,或者說很少疼痛,即便疼痛也不會很嚴重。有的時候可以幾個連起來,或者是幾個在一堆。這是潰瘍的特點。另外是潰瘍偏大,有的時候可以到1公分的直徑,小的話也得有5、6毫米,大的話更大一些。生殖器皰疹的潰瘍就比較淺,比較小,但是往往是幾個潰瘍扎堆,我們叫簇狀分布,潰瘍之前是水泡,水泡破了之后形成的潰瘍,這個潰瘍是軟的。這是生殖器皰疹的潰瘍。生殖器皰疹是一種病毒,也就是單純皰疹病毒,主要是二型引起的,它的潛伏期比較短,感染過后幾天就有可能出現生殖器潰瘍,而且大概過幾天就可以好,不治自己也會好。這種潰瘍疼痛感可以有,但是也不會是特別的明顯,應該說有的時候表現為一種燒灼感,不一定是特別的疼。還有少見一點的就是性病性淋巴肉芽腫,這種是衣原體感染引起的,它病程比較長,一般從接觸過后需要一兩個星期,兩三個星期才會出現局部的皮疹,皮疹之后有可能是潰瘍,但是這種潰瘍一般很小,面積不會大。這個潰瘍好了之后,過幾個星期又會出現新的問題,這就是局部腹股溝淋巴結的腫大,有的時候在腹股溝韌帶兩側,兩邊的淋巴結都是腫大的。這種淋巴結腫大,過一段時間可以破潰,甚至有的人破潰還會形成竇道,會形成局部的穿孔,甚至有一些分泌物出來,這是比較嚴重的情況。這種病人相對來說是比較少見的。軟下疳也是比較少見的,軟下疳的特點就是病程比較短,很快出現小的潰瘍,會有疼痛,會出現淋巴結的腫大。這兩個病都比較少見一些,大家可以不用太多的關注,因為醫生見這個也見的不多。
  徐主任:第三個方面就看看有沒有長東西,一般來說,比如說局部的皮膚出現了一些異常的突起,這個突起可以是很密集的一堆,也可以是很分散的,也可以是肉贅樣的東西,還有就是一個一個丘疹的表現,這些表現都要考慮到性病的問題,當然我說了,包括分泌物,還有潰瘍,還有有沒有長東西,以及后面講到的這些東西,不是說性病有可能,其他疾病也有可能。我們今天討論的是性病,長東西最常見的疾病是什么?尖銳濕疣,這也是一個比較麻煩的性傳播疾病,除此以外,生殖器皰疹也有可能,一開始是水泡,一開始發現水泡的時候是鼓起來了,也是感覺長了什么東西,而且有的人皰疹不是很典型,可能會表現為丘疹,一摸高一些,這些也都是我們需要關注的,需要考慮到的問題。
  徐主任:重點說一下尖銳濕疣,尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病,主要特點就是在皮膚表面開始長一些東西,比較形象的就是像菜花樣的,表面跟那個幾乎完全一樣,但是顏色不同,表面的形態都是一個一個的小突起,可能形成一個大的突起,而且有的時候像肉刺一樣,甚至有的在基底部有一個蒂,不小心使勁就給弄斷了。這種其實比較明顯,一眼就可以看出來,有的時候尖銳濕疣可以是扁平的,略微高出皮膚一點,這個是需要我們仔細的觀察。如果發現了扁平的,或者是高出皮膚的情況,我們首先要考慮到尖銳濕疣的可能。當然這里也有比較特殊的情況,第一個就是男性的冠狀溝邊上,沿著一圈會有珍珠樣丘疹的東西,珍珠樣丘疹是比較常見的一種疾病,也可以說是比較正常的現象,它不會對你構成什么危害,就是沿著龜頭的冠狀溝有一圈點狀的小毛刺,這個叫陰莖珍珠樣丘疹,這個可以不用管它,但是有的地方有可能會給你診斷尖銳濕疣,各位網友需要注意一下。另外女性的小陰唇內側,可以有一些刺狀的突起,這個沒有任何不適,突然之間洗澡的時候一摸怎么會有肉刺呢,這種叫女性的假性濕疣,這個也非常容易被診斷為尖銳濕疣,這個也是需要各位注意的。要真是發現這些問題,你鑒別不了,最好是找醫生看看。
  徐主任:但也有一些疾病,比如說血管角皮瘤,看著挺恐怖的,實際上那個不是性病,可能有是皮膚的表現,不算是性病,不是說長的東西就一定是性病。第四個方面就是看一下顏色,局部的顏色有沒有異常,比如說最常見的,男性的包皮龜頭炎,局部會有整個彌漫性的潮紅,而且在潮紅的基礎上,可以有紅色的小點,特別細的點狀的突起,這是包皮龜頭炎的表現,這也是屬于性傳播疾病的一種,這是念珠菌感染引起的,可以通過性傳播的疾病。女性也是一樣,女性如果局部發紅,也往往是有炎癥,包括陰道的分泌物對局部的刺激,像女性得了霉菌性陰道炎,陰道里面的分泌物到了陰道口外面的時候,也可能刺激局部有一些發紅。我們主要是講了四個方面,包括看一看顏色怎么樣,有沒有分泌物,有沒有長東西,有沒有潰瘍,這幾個方面,我們希望各位網友都能夠對上面講的這些東西有一個簡單的印象,這樣的話今后能夠幫助大家進行自檢,或者是檢查對方,這樣有一個初步的認識,避免我們感染一些本不該感染的性傳播疾病,我講的就是這些。
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